人文教育弱化引发的医疗缺陷分析

【摘要】  本研究运用“二次文献分析法 ”结合问卷调查，对某医疗机构5年来的医疗纠纷情况进行了分析、思考，发现人文教育弱化是导致医疗纠纷逐年上升的主要原因。提出有必要导入跨文化沟通的理念，分析医患价值文化冲突带来的矛盾，提出相应的改进措施，不仅需要全行业的“医德档案”刚性政策导向，更需要寓人文教育于医学教育连续统一体的全过程，以降低人文性医疗缺陷的发生率，降低医疗纠纷发生率，构建和谐的医患关系。

【关键词】  人文教育 医疗缺陷 和谐 医患关系

    【Abstract】  In recent years, with the deterioration of the relationship between doctors and patients, medical conflicts have attracted more and more attention. This essay aimed to study in depth the neglect of the weakening of humanity education in certain medical institutions, and to suggest ways to improve the quality of the medical staff who dominated the patient-doctor relationship in order to create a more harmonious relationship between the two parties.

    【Key words】  humanity education;medical defect;harmonious;relationship between doctor and patient

    近年来，由于医患关系紧张，医疗纠纷逐年增加，这已引起各方面及相关专家的高度关注：美、英、日等国家已先后将人文学科纳入医学基本教育的必修课中［1］；中国医师协会也于去年年底进行了第一次医师人文医学执业技能全国考试，并明确将其作为今后中国专科医师、住院医师执业资格量化考核的标准，并将逐步与国际执业医师认证接轨［2］。作为医患关系中处于主导地位的医方，在构建医患和谐关系中具有决定性作用。

1  材料与方法

    1.1  文献分析法  某医疗机构5年来的医疗纠纷的回顾性资料，即2002～2006年该医疗机构因非技术性因素及技术性因素引起的医疗缺陷的统计数，共174件。

    1.2  采用问卷调查法，就人文教育的弱化引起的医疗缺陷进行深度调研  具体内容见表1。问卷发放对象为该医疗机构各直接面对患者的相关人员，名额按其直面几率的高低发放：依次为临床医师52人（临床科室26个，各科各级别任选2人），占调查总数的52%，护理人员27人（每科1人，护理部1人），占总数的27% ，医技人员5人（病理、放射、功能、检验、理疗），占总数的5%，药剂人员12人（中药房、中成药、西药房），占总数的12%，相关行政职能科室（医疗纠纷接待办、医务处、门诊办公室、精神文明办公室）4人，占总数的4%。共发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率100%。

    1.3  统计学方法  采用数学统计、卡方检验（软件版本：SPSS 1.0）等方法对数据结果进行分析。

    2  结果

    2.1  某医疗机构2002～2006年医疗纠纷成因二次统计资料分析

    2.1.1  该医疗机构2002～2006年医疗纠纷统计结果  见表2。

    医疗缺陷引起的医疗纠纷占医疗纠纷总量的87.88%，是造成医疗纠纷的主要原因。

    2.1.2  该医疗机构2002～2006年医疗缺陷统计结果  见表3。

    非技术性因素包括医学职业道德、医患沟通等，属于人文教育范畴，值得我们关注与探究。

    2.2  该医疗机构2002～2006年继续教育项目二次统计资料分析  见表4。

    通过对表4进行相关性分析，可以看出，“重业务，轻人文”是显而易见的。5年中，人文类教育虽也是稳步上升，但幅度明显低于业务类学习。

    2.3  各类别、层次医务人员对人文教育必要性的问卷调查  见表5。

    总体样本对人文教育的认知积极，有接受人文教育的需求，证明这方面我们做得还远远不能满足医学继续发展教育的需要，特别应该关注的是临床医师的总认知度是各类人员中最低的，仅为57.69%，而这类人员直面患者的几率却是最高的，因此，在医疗机构中开展人文素质教育应尽快提到各级各类领导的工作议事日程。表1  问卷调查表注：1请在您所选择的项目中打勾。2如果您选择“其他”，请注明具体内容表2  医疗纠纷分类统计表3  医疗缺陷分类统计 表4  继续教育分类统计表5  五种类别的医务人员对“人文教育必要性”的认知程度注：各类人员总认知度：χ2= 23.836，P<0.01； “人文类教育”必要性：χ2= 23.836，P<0.01

    3  讨论与建议

    3.1  医患社会关系紧张的现状不容乐观

    3.1.1  行风测评垫底是不争的事实［3］  某城市2005年行风测评，设立4550个测评点，听取了16.54万人的意见，平均每个测评员约听取36个人的意见。十个公共卫生服务行业测评分从高到低依次为供水、供气、邮政、法律服务、电信、学校、市容环卫服务、物业、公交、医疗。行风测